Как написать заявление в ФСС на оплату больничного

Когда необходимо такое заявление

Пилотный проект прямых выплат соцпособий из ФСС охватил практически все регионы РФ. Пока не участвуют в проекте Краснодарский край, Пермский край, Московская, Свердловская, Челябинская области, Ханты-Мансийский автономный округ, города федерального значения Москва и Санкт-Петербург. Они присоединятся с 1 января 2022 года.

Суть проекта в том, что пособие выплачивает не работодатель, а сам Фонд социального страхования. Его правила изложены в постановлении правительства от 21.04.2011 №294.

Для назначения пособия необходимы:

• лист нетрудоспособности или иные документы (например, справка из ЗАГС о рождении);
• заявление на расчет больничного листа от работника.

Работодатель при прямых выплатах собирает пакет документов от работника и передает сведения в ФСС. А уже сам фонд производит расчет и выплату получателю.

Как оформляется уже готовая бумага?

Законодательных требований для составления сопроводительного письма не предусмотрено, по этой причине оно составляется в свободной форме.

Сопроводительное письмо оформляется в двух экземплярах в печатном виде, подписывается руководителем или иным уполномоченным лицом. На одном экземпляре при получении адресатом ставится отметка с датой прибытия документации и с подписью ответственного за получение корреспонденции лица, а также проставляется внутренний входящий номер письма в реестре получателя.

При отправке электронно документ подписывается электронно-цифровой подписью, а после отправки подшивается в папку исходящих писем с протоколом о приёме документа по ТКС.

Возможно вам будет интересно узнать и о том, как составить сопроводительное письмо в ПФР и в различные компании, а также к резюме, к разнообразным актам, к коммерческому предложению и к декларации.

Какие пособия по нему просят

ФСС в пилотном проекте выплачивает все соцпособия, которые ранее работодатель компенсировал за счет страховых взносов:

• по болезни;
• по беременности и родам;
• по уходу за ребенком;
• при рождении;
• единовременное при постановке на учет в ранние сроки беременности;
• выплаты по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием;
• допотпуск на лечение и проезд к месту лечения и обратно.

По-прежнему выплачивает работодатель самостоятельно соцпособия:

• на погребение;
• на оплату дополнительных дней отдыха по уходу за ребенком-инвалидом.

Эти выплаченные работникам начисления Фонд соцстрахования РФ возместит в полном объеме организации по обращению.

Кроме того, работодатель за счет своих средств оплачивает первые три дня болезни работника. Эти суммы организация обязана выплатить сотруднику сама.

Как составить заявление

Рекомендации, как заполнить приложение к заявлению на возмещение расходов ФСС за 2022 г., представлены в письме № 02-09-11/04-03-27029. Обращение в Соцстрах содержит обязательные реквизиты:

• наименование и адрес места нахождения страхователя;
• регистрационный номер страхователя;
• сумму средств, заявленную к возмещению.

Так выглядит заявка, которую страхователи подают в 2022 г., чтобы возместить прошлогодние расходы.

Правила, как заполнить заявление на возмещение ФСС по форме 2021 года, закреплены в приказе № 26. В заявках необходимо заполнить сведения о страхователе и получателе соцпособия. Актуальный образец заявки на компенсацию оплаты дополнительных выходных по уходу за детьми-инвалидами в 2022:

Форма и правила заполнения

Для пилотного проекта разработан унифицированный бланк заявления в ФСС на больничный лист 2022 года, который утвержден приказом ФСС от 24.11.2017 №578.

Больничный лист работодатель заполняет по обычным правилам, за исключением двух строк (их оставляют пустыми): «Сумма пособия за счет ФСС» и «Итого начислено».

Инструкция, как заполнить заявление по больничному листу:

1. Указываем точное название территориального органа Фонда социального страхования по местонахождению работодателя.
2. Прописываем полное Ф.И.О. заявителя (работника).
3. Ставим отметку в строке, соответствующей запрашиваемому соцпособию. Бланк используется и при назначении, и при перерасчете выплаты. Необходимо проставить соответствующую отметку.
4. Указываем способ выплаты и реквизиты получателя.
5. Заполняем паспортные данные, дату рождения и место регистрации заявителя.
6. Прописываем реквизиты документа, на основании которого назначается пособие (листка нетрудоспособности, справки, свидетельства о рождении и др.).
7. Сведения о назначении пособия заполняет работодатель. В нем указываются СНИЛС и ИНН работника, данные о заработке, исключаемые из расчетного периода.
8. Подписывается заполненная форма заявителем (работником) и должностным лицом организации.

Образец заявления в ФСС на оплату больничного листа от работника:

Зачем оно требуется?

Сопроводительное письмо в ФСС зачастую составляется в двух экземплярах и представляет собой исходящий документ с присвоенным номером и датой. Требуется оно для обобщения передаваемой информации, освещения заданной темы письма, отслеживания движения документа по его реквизитам, сохранности тех документов-оснований, которые включены в перечень передаваемой документации (как составить письмо к пакету документов?). Деловая переписка должна быть построена на принципах адресности, давать аргументированные ответы на поставленные вопросы.

Как передать в ФСС

Разъяснив сотруднику, как написать заявление на оплату больничного, и получив от него полный пакет документов, передайте их в ФСС в бумажном виде. У работодателя есть на это пять календарных дней. Сопроводить пакет документов необходимо описью.

При численности более 25 человек организации передают в Фонд электронный реестр сведений, необходимых для назначения пособия. Компании с численностью сотрудников менее 25 вправе, но не обязаны использовать электронный реестр. При использовании электронного реестра больничный лист, заявление работника на выплату по больничному и прочие оригиналы документов остаются на хранении у организации-работодателя.

Как уточнить сведения в больничном

Порядок корректировки регламентирован п. 63 раздела IX приказа Минздрава №925н.

Если ошибка допущена медучреждением и обнаружена работодателем до представления в ФСС, то следует заменить документ дубликатом.

В случае если ошибка допущена работодателем, разрешается внести исправления. Ошибочная запись зачеркивается, на обороте документа делается правильная запись с пометкой «Исправленному верить», заверенная печатью и подписью ответственного лица.

Использование корректирующей жидкости и ластика запрещается.

При обнаруженных ошибках в сумме электронных листков бухгалтер отправляет корректировку. Если пособие уже выплачено Фондом, делается перерасчет.

Организация вправе просматривать и редактировать отправленные больничные листы на портале ФСС в разделе «Листки нетрудоспособности» личного кабинета.

Сроки принятия решения

Фонд социального страхования принимает решение о назначении и выплате пособия в течение 10 календарных дней после получения необходимых документов от работодателя. Выплата производится на реквизиты получателя, указанные в заявлении.

При обнаружении ошибок в предоставленных документах не позднее пяти дней со дня получения ФСС уведомляет работодателя о необходимости внесения исправлений. Исправленный лист нетрудоспособности рассматривается в ускоренном порядке, который занимает не более 3 рабочих дней.

Проект «Прямые выплаты ФСС» в 2020 году

Пилотный проект ФСС на данный момент введен уже в 69 регионах РФ. С полным перечнем субъектов-участников можно ознакомиться в этой статье. С января 2022 года планируется распространить проект прямых выплат на всю территорию России.

Механизм работы пилотного проекта заключается в следующем:

1. Сотрудник представляет работодателю больничный и все сопутствующие документы, подтверждающие страховой случай. Срок подачи листка нетрудоспособности и других документов, подтверждающих наступление страхового случая, составляет 6 месяцев после закрытия больничного.
2. Работодатель в течение 5 дней передает пакет документов в ФСС.
3. ФСС в течение 10 дней проверяет предоставленные работодателем бумаги и выдает решение о назначении либо об отказе в выплате пособия.
4. Пособие перечисляется работнику на расчетный счет или переводится почтовым отправлением. Если каких-то документов не хватает либо они составлены некорректно, ФСС направит работодателю извещение. В течение 5 дней страхователь обязан их заменить либо предоставить недостающие документы.

Такой подход позволяет избежать ошибок в назначении и выплате пособия, обезопасить страхователя от выплат пособий по поддельному больничному листу, а застрахованному лицу гарантирует своевременную выплату средств.

В системе «прямые выплаты» выплачиваются следующие виды пособий:

• по беременности и родам (БиР);
• по уходу за ребенком;
• при рождении ребенка;
• при постановке на учет в ранние сроки беременности;
• при травме на производстве;
• по болезни.

Алгоритм начисления пособия не изменился: пособие за первые 3 дня болезни сотрудника выплачивается также из средств работодателя. Помимо этого работодатель оплачивает пособие на погребение и 4 дополнительных дня по уходу за детьми-инвалидами. Расходы по последним двум страховым случаям ФСС возмещает работодателю.

Участие в пилотном проекте «Прямые выплаты» обязательно для всех страхователей, зарегистрированных в данном регионе. Исключение — обособленные подразделения, которые не имеют расчетного счета и не начисляют заработную плату сотрудникам. При условии, что головная организация находится в регионе, где пилотный проект еще не введен.

Способы отправки

Передать сопроводительное письмо возможно почтовым оправлением, электронно по телекоммуникационным каналам связи, в печатном виде лично на руки, обычно через приёмную, где делается отметка на втором экземпляре о получении.

При оформлении сопроводительного письма необходимо соблюдать правила деловой переписки, указывать все обязательные реквизиты, не нарушая принципы документооборота. В процессе взаимодействии с государственными органами контроля полезно обращаться на официальные сайты, где зачастую представлены формы документов и образцы оформления для работодателей.

Нужно ли писать?

Законодательные акты федерального уровня обязывают работников передавать листки временной нетрудоспособности работодателю с целью оплаты дней, в которые они отсутствовали.

На основании предоставленного больничного листа организация гарантирует подчинённому социальное страхование в виде выплаты пособия.

По закону наличия листка нетрудоспособности достаточно для того, чтобы работодатель произвел необходимые расчеты и назначил сумму к выплате.

Также в случае замены лет для расчета больничного пособия подается дополнительно заявление такого образца.

Однако на многих предприятиях установлен порядок, в соответствии с которым от работника также требуется получить заявление с просьбой произвести оплату по приложенному больничному. Если такое правило установлено в компании и закреплено во внутренних документах, то работнику следует соблюдать его.

Таким образом, писать заявление на оплату больничного необходимо, если в организации установлен такой порядок. В этом случае подаётся бланк в отдел кадров в течение полугода с момента закрытия больничного листка вместе с самим листом временной нетрудоспособности. В случае игнорирования сроков сотруднику придётся доказывать причину, по которой было упущено время. У работодателя есть только 5 дней на передачу документа в Фонд страхования.

Законодательством не оговаривается шаблон оформления заявления, поэтому его можно составить в свободной форме. Традиционно специалисты отдела кадров на каждом предприятии разрабатывают унифицированную форму, в которую необходимо лишь внести персональные сведения. Не важно, кем будет заполнен бланк, главное, чтобы был подписан лично работником.

Как работнику оформить при получении выплаты по листу напрямую через ФСС?

В некоторых случаях оплата больничного пособия производится напрямую из ФСС.

Производственный процесс может быть нарушен, если фирма работодателя ликвидируется.

В таких ситуациях документы подаются прямо в Фонд социального страхования для получения возмещения по листку временной нетрудоспособности.

Этим же методом пользуются самозанятые граждане, к примеру, ИП, нотариусы, юристы и прочие лица, которые регулярно перечисляют страховые взносы.

До определённого времени не существовала унифицированного шаблона заявления. С 2016 года приказом №585 Министерства труда и социальной политики закреплен конкретный перечень документов, обязательных для сопровождения заявления, а письмом от № 02-09-11/04-03-27029 разработаны и направлены приложения с бланками.

Пилотный проект

Работник может напрямую получить оплату пособия из ФСС в случае, если регион участвует в пилотном проекте, предусматривающем прямые выплаты. Фонд при этом оплачивает свою часть пособия, а работодатель выдает деньги за 3 первых дня временной нетрудоспособности.

Для получения оплаты через ФСС, нужно заполнить типовой бланк заявления и подать его работодателю вместе с больничным листком. Далее документы поступают в фонд — эта функция возлагается на работодателя, который в течение пяти дней должен передать документы по месту назначения.

Форма заявления, которую должен заполнить работник, для получения оплаты по больничному, утверждена Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 N 578.

Госструктуры также предъявляют требования к оформлению заявления, которое должно быть заполнено:

• печатными буквами;
• чёрной (гелиевой / шариковой) авторучкой;
• без допущения орфографических ошибок, помарок, исправлений;
• строго в пределах установленных граф и полей.

Разрешается заполнять бланк на компьютере. Обычно так и делается на предприятиях. По структуре бланк схож с тем, который работник отдаёт в отдел кадров.

Среди способов получения пособия представлено на выбор два варианта:

• путём перевода денежных средств на расчётный банковский счёт;
• посредствам почтового перевода.

В содержании документа следует подробно указать реквизиты для перечисления оплаты, иначе до адресата деньги могут не дойти.

и образец заполнения

Скачать типовую форму заявления о выплате пособия по временной нетрудоспособности через ФСС — excel.

заполнения заявления для оплаты больничного напрямую в ФСС — excel.

Если временная нетрудоспособность наступила после увольнения

Если работник заболевает после увольнения в течение 30-ти дней, то он вправе предъявить листок работодателю для получения оплаты по нему.

Процедура оформления больничного пособия после увольнения ничем не отличается от той, которая предусмотрена в случае, если трудовой договор остаётся в силе. Следует передать листок нетрудоспособности работодателю и сопроводить его заявлением.

Заявление пишется на имя руководителя фирмы и регистрируется в отделе кадров. Допускается подача документов по почте заказным письмом.

Во избежание неприятностей, лучше лично принести заполненный бланк в 2-х экземплярах и зарегистрировать в приёмной.

Один после указания на нём входящего номера и даты принятия оставить у себя. Иногда приходиться отстаивать права через суд.

В таком случае второй экземпляр необходимо приложить к исковому заявлению.

Примерная структура заявления на оплату больничного:

• В верхнем правом углу указываются реквизиты организации, которой адресовано обращение: наименование, должность и Ф.И.О. ответственного должностного лица. Далее пишется, от кого поступило заявление на оплату пособия.
• В центральной части оформляется основное требование: «Прошу назначить и оплатить пособие по временной нетрудоспособности по листу №…. от …..в соответствии с п.2 ст.7 Закона №255 – ФЗ от 29.12.2006». Здесь же следует указать расчётный счёт для перечисления денежной выплаты и сделать опись, предоставленных документов.
• Визируется заявление подписью сотрудника и датой обращения.

По нормативам составляется два экземпляра, один с входящим номером остаётся у адресанта.

Примерная форма

заявления от работника на оплату пособия по нетрудоспособности после увольнения — word.

Ошибки работодателей при формировании реестров для ФСС

Приказом № 26 утверждены формы документов по новым правилам выплаты пособия, которые ФСС направит работодателю в случае некоррекного заполнения форм:

• извещения о представлении недостающих документов направляется — если не все документы будут предоставлены для расчета и выплаты;
• о внесении исправлений в листок нетрудоспособности — если будут выявлены нарушения порядка выдачи;
• решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности — если в назначении пособия отказано;
• решения об отказе в рассмотрении документов (сведений) — при просрочке отправки документов в ФСС и отсутствии подтверждения уважительной причины опоздания.

ФСС указал самые частые ошибки в отправляемых документах — работодателей.

В 2022 году у фонда появится право проводить внеплановую выездную проверку страхователя:

1. Если поступит жалоба на то, что работодатель не предоставил необходимые сведения и документы для назначения пособия.

2. Госорганы местные органы власти, а также внебюджетные фонде не подтвердят информацию, которую представил работодатель. Основание для этого — п. «в» п.10 ст.1, п.8 ст. 3 № 126-ФЗ, который вступает в силу 1.01.2022 года.

Почему ФСС может отказать в выплате

В течение 5 дней с момента получения документов ФСС может направить работодателю уведомление о том, что данные не прошли проверку. У организации 5 рабочих дней, чтобы внести исправления.

Причины отказа:

• Ошибки при заполнении документов.

Работник указал неверные реквизиты счета получателя, ФИО не совпадает с паспортом, номер СНИЛС в заявлении не совпадает с номером на карте и т.д.

• Неполный комплект документов.

Нет справок или копий документов, подтверждающих право на выплату.

• Некорректные данные о заработной плате или стаже работы.

Суммы дохода на листке нетрудоспособности не совпадают с информацией в первичных документах.

• Нарушены сроки.

Прошло более 6 месяцев с момента соответствующего события — выздоровления сотрудника, рождения ребенка и т. д.

Полезная информация от КонсультантПлюс

Смотрите готовое решение Что нужно делать работодателю – участнику пилотного проекта ФСС РФ.