Автор: Мария Новикова
Чтобы предельно упростить заполнение больничного листа и оптимизировать процесс дальнейшего оформления бюллетеня, врачи применяют шифры медицинских диагнозов
по МКБ. Обычный человек, который ранее не сталкивался с кодировкой, не понимает, что записано в листке нетрудоспособности. Запоминать все шифры в таких ситуациях нерационально. Чтобы быстро разобраться в вопросе, не стоит забивать голову ненужными знаниями. Для этого достаточно знать, где искать нужную информацию.
Сориентироваться в «засекреченных» сведениях помогут цифровые коды диагнозов
медицинских заболеваний по
МКБ 10
с расшифровкой, которые не изменились и в 2022 году, и соответствуют международной классификации. Этот материал содержит достоверную и актуальную на текущий момент информацию о значении данных, содержащихся в больничных листах, а также о нормах, регулирующих внесение сведений в документы.
Что это такое?
В соответствии с требованиями ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года
, предоставление выплаты за период временной нетрудоспособности осуществляется на основании больничного листа. Требования заполнения документа закреплены в
приказе Минсоцразвития России № 624н от 29 июня 2011 года
, форма документа утверждена
приказом Минсоцразвития РФ № 347 от 26 апреля 2011 года
. В бланке должна присутствовать обязательная информация, в перечень которой входят:
- даты предоставления документов;
- название учреждения, в котором осуществляется оформление листка, и адрес расположения организации;
- сведения о гражданине, получающего листок временной нетрудоспособности;
- информация о фирме, в которой человек выполняет трудовую деятельность;
- сведения о враче, заполнившем документ;
- момент начала осуществления трудовой деятельности.
Готовые документы предоставляет врач. В дополнение к основным сведениям в больничном листе должен быть проставлен код заболевания
. Он указывается в строке «причина». Таблица кодов диагнозов заболеваний в больничном листе в России и их расшифровка закреплена в
приказе Минсоцразвития РФ № 347 от 26 апреля 2011 года
.
Код представляет собой цифровое обозначение причины возникновения временной нетрудоспособности. Внесение информации при помощи этого способа позволяет достигнуть следующих целей:
- сэкономить место в документе;
- упростить функционирование кадровой службы организации;
- упростить взаимодействие между разными медицинскими учреждениями.
Когда используются медицинские шифры диагнозов заболеваний, указанную в документе информацию сможет понять даже врач иностранной клиники.
Правила оформления больничных листов
Порядок выдачи больничных листов регулируется приказом Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.2011. Кроме того, Правительство утвердило Временные правила для листков по карантину, в т.ч. для лиц от 65 лет (Постановления от 18.03.2020 № 294, от 01.04.2020 № 402).
Заполнение бланка жестко регламентируется, врач выбирает нужное значение из утвержденного перечня кодировок. Коды больничных листов и их расшифровка приведены в п. 58 приказа № 624н. От проставленного шифра зависит:
- источник возмещения средств (часть пособий полностью оплачивает ФСС);
- продолжительность оплаты (для некоторых видов больничных, к примеру, по уходу за ребенком, законодательство ограничивает период начисления);
- сумма пособия (например, особый код применяется для листков, в которых есть отметки о нарушении режима, или когда код показывает, что при начислении не учитывается стаж).
Расшифровка всех кодов приведена на обороте бланка больничного листа. Часть кодов тесно взаимосвязана. Подробнее остановимся на этом при рассмотрении отдельных шифров.
Современная классификация
Если человека интересует классификатор кодов заболеваний, стоит обратиться к приказу Минсоцразвития РФ № 347н от 26 апреля 2011 года
. Наборы цифр, содержащиеся в нормативно-правовом акте, условно можно разделить на несколько категорий:
- Причины
возникновения временной нетрудоспособности. В Приказе Минсоцразвития их предусмотрено 15. Шифры, входящие в эту категорию, представляют собой
двузначную комбинацию
цифр, которая представляется в одноимённой ячейке, находящейся напротив строки причины нетрудоспособности. В листок нетрудоспособности разрешается вносить корректировки. Если данные потребуется поменять, новый набор цифр проставляется в ячейке «код изм». Она расположена рядом с первоначальной графой. - Дополнительные
данные. В ряде ситуаций их представление может потребоваться рядом с основным набором цифр. Информацию необходимо писать, если человек заболел в результате опьянения, проходит лечение в санатории, берет дополнительный декретный отпуск, лечится в организации, которая входит в категорию научно-исследовательских учреждений. - Отражающие родственную связь
. Числовые обозначения, входящие в эту категорию, вписываются над одноименной строкой, если человек не может продолжить трудовую деятельность из-за необходимости осуществления ухода за больным членом семьи. - Нарушение режима
лечения. Данные вносятся напротив одноименной строки, если подобное происшествие имело место быть. - Прочие коды
. Комбинация цифр, входящих в эту категорию, фиксируется напротив строки «Иное». С ее помощью врач может зафиксировать значимые сведения о
состоянии здоровья
гражданина. - Отражающие особенности начисления
выплаты по больничному листу. Сведения вносятся в графу «условия начисления».
Отдельно от остальных существует код подчиненности
. Он не унифицирован. Набор цифр вносится в документ в зависимости от региона, в котором зарегистрирована фирма. Чтобы узнать код, потребуется обратиться в местные подразделения ФСС.
Что это означает и в каких случаях оформляется бюллетень с такой кодировкой в строке «Иное»?
Код «31» всегда ставится в графе «иное» в тех случаях, когда срок листка нетрудоспособности истекает, но работник все еще продолжает болеть. Данный код, как и все остальные, устанавливается Приказом Минздравсоцразвития № 347н.
Сам код лишь является основанием для:
- заполнения нового больничного листа;
- продолжения лечения в другом медицинском учреждении.
То есть, наряду с ним в бюллетене должны быть проставлены:
- код основной причины нетрудоспособности или ухода за нетрудоспособным членом семьи (01-15);
- код нарушения режима, если нетрудоспособный работник их допустил (23-28);
- при наличии, код дополнительных данных (017-021);
- даты освобождения от трудовых обязанностей с подписью врача;
- номер нового листа нетрудоспособности, подтверждающего продолжение больничного.
Наличие данного кода закрывает только бланк, но не сам больничный. То есть, лечение работника должно быть продолжено.
Возможно, вам будет интересно узнать, что такое коды в больничных листах и как оплачивать такой бюллетень с пометками , , , , , 05 и 020, и в графе «Иное».
Что означает код причины нетрудоспособности 01 в больничном листе – расшифровка
Чаще других в документы о временной нетрудоспособности проставляется код 01
. Он подтверждает тот факт, что человек не может в течение определенного периода выполнять свои профессиональные обязанности по причине заболевания. Расшифровка кода болезни 01 в больничном листе только частично раскрывает нужную информацию.
Этот код скрывает под собой классические болезни, которые обычно не угрожают
здоровью гражданина. Если в документе присутствует обозначение 01, работодатель будет осуществлять начисление выплаты в обычном режиме, руководствуясь положениями
пункта 1 статьи 14 ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года
.
Как оплатить, если в строке «иное» стоит код 36
Порядок, как оплачивать код 36 в больничном листе, разъяснен ФСС в письме ГУ — МРО ФСС от 01.09.2020 № 14-15/7710-2216л.
Рассмотрим пример оплаты:
1. Сотруднику выдали листок нетрудоспособности на период с 01.06.2021 по 15.06.2021.
2. В нем указана отметка о несоблюдении режима — «24», датированная 11.06.2021. В строке «иное» указано значение «36» (15.06.2021 явился на прием здоровым).
В такой ситуации выплаты выглядят так:
1. За период с 01.06.2021 по 10.06.2021 — по среднему заработку.
2. За 11.06.2021 — в день нарушения режима оплата по региональному МРОТ районный коэффициент (при наличии).
3. За период с 12.06.2021 по 15.06.2021 — без оплаты.
ФСС отметил: пропущенные дни приема ко времени нетрудоспособности не относятся и не подлежат оплате.
Наличие в больничном отметки о нарушении режима не всегда является основанием для снижения или отмены оплаты.
Если прием пропущен по уважительной причине (иная болезнь, чрезвычайное происшествие и пр.), работнику необходимо предоставить работодателю подтверждающие документы.
Работодателю следует направить подтверждающие документы с сопроводительным письмом в ФСС с расчетом размера пособия. В случае, если ФСС признает нарушение режима обоснованным, период болезни оплатят в полном размере.
Источник
Если документ содержит код 04
Если травма произошла на производстве
, в документе будет проставлен код 04. В этой ситуации особенности предоставления выплаты меняются. Ее размер регламентирует
статья 9 ФЗ № 125 от 24 июля 1998 года
. В нормативно-правовом акте говорится:
«Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов
его среднего заработка, исчисленного в соответствии с
Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
«.
Это значит, что компания обязана предоставить гражданину выплату в размере 100%
от его среднего заработка.
Какие коды нужно указывать работодателю
Работодатель в больничном листе указывает код подчиненности и числовое обозначение категории, если к ней относится работник.
Код подчиненности
Код подчиненности присваивается работодателю Фондом социального страхования при его регистрации в качестве страхователя. Код подчиненности указывается в извещении и определяет привязку к территориальному органу.
Он состоит из пяти цифр: первые четыре – шифр территориального отделения ФСС, последняя обозначает категорию страхователя (1 – юридические лица; 2 – обособленные подразделения; 3 – физические лица, в том числе предприниматели, имеющие наемных работников; 4 – физические лица, добровольно вставшие на учет для получения пособий по временной нетрудоспособности).
Что означает код причины нетрудоспособности 11 – расшифровка
Если в листке временной нетрудоспособности присутствует код 11, это свидетельствует о том, что человек перенес болезнь, входящую в перечень социально значимых заболеваний – туберкулез
. Лечение в этом случае существенно продлевается. Его период регламентирован положениями
приказа № 323 от 21 ноября 2011 года
. В
пункте 4 нормативно-правового акта
говорится:
«При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу».
Работодатель должен быть готов компенсировать весь период прохождения сотрудником лечения. В ряде ситуаций гражданин может привести медицинское предписание о переводе на другую должность
в соответствии с состоянием здоровья. Компания будет обязана предоставить гражданину новое место осуществления трудовой деятельности или отстранить человека от выполнения профессиональных обязанностей. В этой ситуации работнику должно быть предоставлено пособие по временной нетрудоспособности. Такое правило закреплено в
статье 73 ТК РФ и ФЗ № 77 от 18 июня 2001 года
.
Как оплачивают больничный
Пособие в случае заболевания и травмы выплачивают за первые 3 дня нетрудоспособности за счет работодателя, а начиная с 4 дня – за счет средств ФСС.
В остальных случаях (уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, долечивание в санаторно-курортных учреждениях, несчастный случай на производстве и профзаболевание) пособие выплачивают с первого дня за счет средств ФСС (п. 3 ст. 3 Закона № 255-ФЗ).
Так вот, больничный с продолжением, несмотря на то, что в первичном проставлен код 03 «карантин», а в продолжении – код 01 «общее заболевание», не противоречит определению страхового случая. Такой больничный нужно оплатить, причем с учетом установленного порядка – в зависимости от причины нетрудоспособности.
Даже в случае, когда причина нетрудоспособности с кодом 01 «заболевание» указана не в первичном листке, а в продолжении, обязанность оплатить три дня нетрудоспособности за счет своих средств у фирмы остается.
Бухгалтеру нужно лишь суметь определить, как эти дни высчитать.
Для этого вспомним порядок оформления больничных.
Нарушения режима
Недостаточно знать, что означает код 2 в больничном листе. Этот шифр может быть дополнен другими цифровыми обозначениями, позволяющими работодателю снизить размер выплаты. В соответствии с положениями приказа Минсоцразвития РФ № 347н от 26 апреля 2011 года
, в строке “отметка о нарушении режима”, могут присутствовать следующие коды:
- 23
— несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;- 24
— несвоевременная явка на прием к врачу;- 25
— выход на работу без выписки;- 26
— отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;- 27
— несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;- 28
— другие нарушения.
Распространенные вопросы и ошибки
Разрешается ли продлевать бюллетень нетрудоспособности в другом населенном пункте?
В соответствии с Порядком выдачи листа нетрудоспособности, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития № 624н, выдача больничного листа в другой медицинской организации, в том числе и в другом городе, возможна.
Однако стоит учитывать, что поездка в другой город может являться одной из причин, нарушающих режим (код 23). За такую отметку может последовать снижение компенсационной выплаты.
Что не считается основанием для продления БЛ через постановку этой кодировки?
В том случае, когда больной жалуется на плохое самочувствие, но оно не подтверждается осмотром врача, больничный продлеваться не будет. Соответственно, и код 31 не должен быть указан, однако некоторые врачи его по ошибке вписывают в больничный лист.
Необходимо обратиться в поликлинику, в которой проходилось лечение, для исправления этой ошибки и установления даты окончания больничного.
В каких случаях не оплачивается?
Ситуаций с невыплатами может быть несколько:
Могут ли уменьшить размер социального пособия?
В данной ситуации в больничном листе появляется соответствующая код-отметка:
Код «31» влечет за собой продление больничного и установление нового больничного листа. Социальное пособие по нетрудоспособности рассчитывается при помощи общей суммы пропуска по причине нетрудосопосбности, указанного в обоих бюллетенях. В тех случаях, когда заболевший работник нарушает установленный врачом режим, также ставится кодовая отметка. Она влечет за собой снижение компенсационной выплаты.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Что в больничном листе означает код «иное 31»?
С помощью числовых обозначений, входящих в раздел «иное», врач может донести до работодателя дополнительные сведения
о состоянии здоровья человека. Так, если в графе присутствует
код 31
, это значит, что человек не успел вылечиться и не может продолжить осуществление трудовой деятельности. Результатом присутствия такой информации в документе может стать открытие дополнительного больничного листа.
Получив документ, содержащий числовое обозначение 31, работодатель обязан предоставить компенсацию в установленном порядке независимости от того, что человек еще не вышел на работу. Больничный лист, в котором присутствует этот код, считается закрытым. При этом закон не фиксирует общее количество листков временной нетрудоспособности. Работодатель обязан оплатить
каждый документ, который принесет сотрудник. Уклониться от этой обязанности не удастся.
Как оплачивается?
Независимо от того, продолжает работник оставаться на больничном или приступил к исполнению своих обязанностей, работодатель обязуется выплатить больничную компенсацию, подав соответствующие сведения в ФСС.
Сотрудник имеет право предъявить как один такой лист, продолжая находиться на лечении по второму бюллетеню, так и одновременно все больничные листы. В последнем случае расчет будет производиться по сумме дней, пропущенных по причине болезни.
Для установления суммы компенсации учитываются следующие данные:
- страховой стаж;
- заработок нетрудоспособного работника за двухгодичный период;
- средний дневной заработок;
- для стажа менее полугода – действующий минимальный размер оплаты труда;
- суммарное количество дней по листу (листам) нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни.
