Ошибки при снижение размера пособий работнику

НАРУШИТЕЛЮ ЛЕЧЕБНОГО РЕЖИМА

Не спешите снижать пособие, если в больничном листе работника есть «страшный» код 021 или отметка о несвоевременной явке на прием. В последнее время изменился подход к этому вопросу.

В случае заболевания сотрудника работодатель выплачивает ему пособие по временной нетрудоспособности (ст. 183 ТК РФ). В некоторых случаях размер пособия снижается. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности перечислены в п. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ).

Коды в строке «Отметки о нарушении режима»

В зависимости от вида нарушения в строке «Отметки о нарушении режима» медицинский работник указывает один из следующих двузначных кодов:

— 23 — если работник не соблюдает предписанный режим, самовольно ушел из стационара, выехал на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;

— 24 — несвоевременно явился на прием к врачу;

— 25 — вышел на работу, будучи невыписанным;

— 26 — отказался от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;

— 27 — несвоевременно явился в учреждение медико-социальной экспертизы;

— 28 — другие нарушения.

Такое правило установлено в п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок выдачи больничных).

Примечание. Бланк листка нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н.

Код 45 отражение больничных для инвалидов в 1с 8

Перечень таких заболеваний утвержден Правительством РФ (Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 N 715) 12 Данный код указывается, если больничный выписан в связи с болезнью ребенка в возрасте до 7 лет и его болезнь включена в специальный перечень (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 N 84н) 13 Этот код отражается в больничном, если он выписан в связи с уходом за ребенком-инвалидом 14 Такой код проставляется в листке нетрудоспособности, если он оформляется для ухода за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, или при злокачественных новообразованиях 15 Код «15» означает, что временная нетрудоспособность вызвана необходимостью ухода за ВИЧ-инфицированным ребенком Если, например, причина нетрудоспособности поменялась, то один из этих кодов будет указан в ячейках «код изм» больничного листа. Т.е.

Код, обозначающий иную дополнительную информацию. Например, код «31» в строке «Иное» означает, что работник продолжает болеть и ему выдан новый больничный. А код «36» означает, что работник после выдачи/продления листка нетрудоспособности на прием к врачу не явился, но при очередном посещении признан трудоспособным.

Действия бухгалтера

Если бухгалтер увидел в больничном листе работника коды 23, 24, 25, 26, 27, 28 или 021, предусмотренные Порядком выдачи больничных, это означает, что размер пособия может быть снижен.

Однако нужно иметь в виду, что руководитель компании вправе принять решение не снижать размер пособия, если:

— причина нарушения режима признана уважительной и оформлены необходимые документы;

— доказано отсутствие связи между алкогольным опьянением и болезнью (травмой) работника.

Решение руководителя компании о выплате пособия в полном размере должно быть оформлено приказом.

Таким образом, при наличии особых отметок в больничном листе бухгалтер делает расчет пособия по временной нетрудоспособности на основании больничного листа и приказа руководителя компании.

Информацию о возможности не снижать размер пособия может довести до руководителя компании главный бухгалтер. В некоторых компаниях список действий при наличии особых отметок врача в больничном листе установлен в правилах внутреннего трудового распорядка или другом подобном документе.

Расчет больничного с кодом 021

Таким образом, при наличии в листке нетрудоспособности отметки об алкогольном опьянении работодатель должен выявить наличие или отсутствие причинно- следственной связи между заболеванием или травмой и алкогольным опьянением или действиями, связанными с таким опьянением.

В соответствии с п.3 ч.1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Три документа для признания причины нарушения режима уважительной

Если причина нарушения сотрудником режима, предписанного врачом, или неявки на прием признана уважительной, в качестве подтверждающих документов у компании должны быть:

— письменное объяснение работника причины нарушения режима;

— протокол заседания комиссии по социальному страхованию, состоящей из работников компании;

— приказ руководителя компании о выплате сотруднику пособия в полном размере.

В этом случае отказ ФСС РФ в возмещении пособия в полном размере будет необоснованным (Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11).

Как создать в организации комиссию по социальному страхованию, говорится:

— в п. 11 Положения о ФСС РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101;

— Типовом положении о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утвержденном ФСС РФ от 15.07.1994 N 556а.

Код 45 в больничном листе в 1с куда ставить

или в строке причина нетрудоспособности в качестве дополнительного кода указан код «021» (заболевание или травма, наступившая вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением):

Специалисты ФСС России в письме от 15.07.2011 N 14-03-11/15-7481 разъясняют, что право подписи на листке нетрудоспособности может быть делегировано приказом или распоряжением руководителя его заместителю, курирующему соответствующие вопросы, либо по доверенности руководителю филиала (обособленного подразделения), зарегистрированного в качестве страхователя в региональном отделении ФСС.

Размер пособия при неуважительной причине нарушения режима

Если причина нарушения режима или неявки к врачу неуважительная, расчет пособия будет другим.

По общему правилу в случае нарушения режима или неявки к врачу пособие по временной нетрудоспособности снижается со дня, с которого работник допустил нарушение. Размер пособия в расчете за полный календарный месяц не может превышать величину МРОТ (ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).

О том, как рассчитать максимальную сумму дневного пособия, говорится в п. 22 Положения об особенностях порядка исчисления пособий, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 (далее — Положение о расчете пособий).

В отдельных ситуациях размер дневного пособия, исчисленного из фактического заработка работника, может быть ниже, чем максимальное дневное пособие. В этом случае расчет пособия нужно вести исходя из дневного пособия, исчисленного из фактического заработка работника, а не повышать его до максимального размера дневного пособия, исчисленного из МРОТ.

Коды больничных листов и их расшифровка

Большая часть полей документа заполняется врачом лечебного учреждения, а отдельные поля заполняются ответственным лицом или сотрудником бухгалтерии. Прежде всего, врач заполняет поля, где указывается причина получения листа нетрудоспособности и отметки о нарушении режима.

Коды 46, 49 и 50 не указываются, если причина болезни имеет код 11. Кроме того коды 49 и 50 указываются только для лиц с инвалидностью. Часто бывает так, что работник попадает под действие нескольких кодов. Для этого в графе «Условия исчисления» предусмотрены дополнительные поля.

Вывод Президиума ВАС РФ в 2012 году

Судьи рассмотрели ситуацию, в которой работница компании болела почти восемь месяцев. На третьем месяце лечения она один раз перепутала даты приема и пришла на очередной прием к врачу на неделю позже.

По мнению специалистов ФСС РФ, пособие должно быть снижено со дня нарушения срока явки к врачу до окончания периода нетрудоспособности. В данной ситуации этот период составил почти пять месяцев.

Судьи Президиума ВАС РФ не согласились с таким подходом. Они отметили, что ФСС РФ должен учитывать принцип справедливости и соразмерности нарушения и наказания. В Постановлении от 14.02.2012 N 14379/11 они указали, что в данной ситуации оснований для снижения размера пособия на весь период нетрудоспособности у фонда нет.

Расчет и начисление больничного в 1С 8

Перед вами появится форма настройки. Перейдите в раздел «Расчет зарплаты» и установите флаг на соответствующем пункте, как показано на рисунке ниже. Обратите внимание, что данный функционал доступен только если в программе нет организаций, в которых работает более 60 сотрудников.

Рекомендуем прочесть: На Какие Гранты Имеет Молодая Семья Татарстан

В самой нижней части формы на вкладке «Главное» автоматически расчитываются начисления и НДФЛ. Автоматически начисление разделяется на то, которое оплачивает работодатель и ФСС. Вы можете откорректировать только данные по НДФЛ и среднему заработку, нажав на знак карандаша.

Какие решения принимают судьи в 2014 году

Несмотря на выводы Постановления Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11, в настоящее время есть примеры противоположных решений. Например, Постановление ФАС Волго-Вятского округа от 17.07.2014 по делу N А82-9067/2013. Судьи рассмотрели ситуацию, в которой работник один раз опоздал на прием к врачу на один день.

Арбитры согласились с доводами отделения ФСС РФ о том, что в случае нарушения режима или неявки к врачу пособие должно быть снижено со дня нарушения режима до дня окончания периода нетрудоспособности.

Работодателям следует изучить судебную практику по вопросам снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, сложившуюся в их регионе. В спорных ситуациях надежнее проконсультироваться в территориальном отделении ФСС РФ.

Покажем расчет пособия на числовых примерах.

Пример 1. Причина нарушения режима признана неуважительной

Сотрудница ПАО «Реверанс» Е. А. Седакова находилась на больничном с 12 марта по 30 октября 2014 г. В листке нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима» проставлен код 24 из-за несвоевременной явки работницы на прием и дата — 14 августа 2014 г. Работница не объяснила причину, по которой она не явилась на прием в назначенное врачом время.

В расчетном периоде (2013 и 2012 гг.) сумма выплат в пользу работницы, включенных в базу для начисления страховых взносов, составила 750 030 руб.

В каком размере Е. А. Седакова получит пособие за весь период временной нетрудоспособности, если страховой стаж работницы — 3 года и 8 месяцев?

Решение. Рассчитаем средний дневной заработок работницы. Он составляет 1027,44 руб. (750 030 руб. : 730). Размер дневного пособия будет равен 616,46 руб. (1027,44 руб. x 60%), где 60% — размер пособия при страховом стаже менее пяти лет.

Размер пособия до дня нарушения режима

Определим размер пособия во временной нетрудоспособности с первого дня болезни до дня нарушения режима.

Пособие за период с 12 марта по 14 августа 2014 г. составит 96 167,76 руб. (616,46 руб. x 156 календ. дн.).

Размер пособия после нарушения режима

Работница не объяснила причину нарушения режима, поэтому комиссия по социальному страхованию не рассматривала этот случай. Работодатель принял решение о снижении размера пособия. Решение оформлено приказом.

В такой ситуации бухгалтеру следует рассчитать пособие с учетом снижения его размера со дня нарушения режима до окончания временной нетрудоспособности работницы.

Определим размер дневного пособия исходя из МРОТ:

— в августе и октябре — 179,16 руб. (5554 руб. : 31 дн.);

— сентябре — 185,13 руб. (5554 руб. : 30 дн.).

Размер дневного пособия, исчисленного из фактического заработка, больше размера дневного пособия, исчисленного из МРОТ (616,46 руб. > 179,16 руб., 616,46 руб. > 185,13 руб.).

Поэтому пособие нужно рассчитать исходя из дневного пособия, исчисленного из МРОТ.

За период временной нетрудоспособности с 14 августа по 30 октября 2014 г. размер пособия будет равен 14 153,58 руб., в том числе:

— за август — 3224,88 руб. (179,16 руб. x 18 календ. дн.);

— сентябрь — 5553,90 руб. (185,13 руб. x 30 календ. дн.);

— октябрь — 5374,80 руб. (179,16 руб. x 30 календ. дн.).

За все дни болезни Е. А. Седаковой будет начислено пособие в размере 110 321,34 руб. (96 167,76 руб. + 14 153,58 руб.).

Примечание. Как учитывать районный коэффициент при снижении размера пособия

Рассчитаем сумму пособия, если бы причина нарушения режима или неявки к врачу была признана уважительной и это было оформлено соответствующими документами.

Пример 2. Причина нарушения режима признана уважительной

Изменим условие примера 1. Сотрудница ПАО «Реверанс» Е. А. Седакова находилась на больничном с 12 марта по 30 октября 2014 г. В листке нетрудоспособности от 24 июля N 012345678910 в строке «Отметки о нарушении режима» проставлен код 24 из-за несвоевременной явки работницы на прием и дата — 14 августа 2014 г.

Работница дала письменные объяснения несвоевременной явки к врачу: у нее заболела мать. Комиссия по социальному страхованию признала эту причину уважительной. Учитывая этот факт, а также то, что у работницы в последующем не было нарушений, работодатель решил не снижать пособие, выплатить его в полном размере. Это решение оформлено приказом.

Как оплатить период временной нетрудоспособности Е. А. Седаковой, если страховой стаж работницы — 3 года и 8 месяцев?

Решение. Определим средний дневной заработок работницы, он составляет 1027,44 руб. (750 030 руб. : 730).

Размер дневного пособия будет равен 616,46 руб. (1027,44 руб. x 60%).

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности. Пособие за период с 12 марта по 30 октября 2014 г. составит 143 635,18 руб. (616,46 руб. x 233 календ. дн).

Как указать в 1с код больничного 021

Сотрудница принесла два больничных — первый: лежала в стационаре на сохранении беременности — стоит код заболевания 01. Продолжения этого больничного в поликлинике с кодом уже 05. Правильно ли это? Почему на втором листке-продолжнении стоит код отпуска по бер. и родам? Отправлять менять?

я так понимаю, «код изм» не заполнен? тогда однозначно менять — либо чтобы на первичный изменили второй (что логично), либо чтобы «код изм» заполнили.

Ответ: Порядок оформления листков нетрудоспособности установлен приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н. В соответствии с абзацами десятым-тринадцатым пункта 58 утвержденного указанным приказом Порядка выдачи листков нетрудоспособности (далее — Порядок) при заполнении раздела «Заполняется врачом медицинской организации» листка нетрудоспособности в строке «Причина нетрудоспособности» в ячейках «код [][]» указывается соответствующий двухзначный код (в том числе: 01 — заболевание; 02 — травма). В случае изменения причины временной нетрудоспособности в ячейках «код изм [][]» указывается соответствующий двухзначный код новой причины, а в строке «дата 1» проставляется дата такого изменения (п. 58 Порядка). Следовательно, при изменении причины нетрудоспособности в рамках одного и того же страхового случая, период которого охватывается несколькими листками нетрудоспособности, в одном из больничных в любом случае должна стоять соответствующая о. В рассматриваемой ситуации ячейки «код [][]» второго и последующих листков (продолжение) содержат двузначный код 02, тогда как в первичном листке указан код 01. Строка «Дата 1» в них заполнена. По всей видимости, подобным образом отражено изменение причины нетрудоспособности с заболевания на травму, происходящее, если по заболеванию пациент уже здоров, но в период временной нетрудоспособности получил травму, которая послужила причиной дальнейшей нетрудоспособности (смотрите разъяснения в памятке для медработников, подготовленной РО ФСС РФ по Республике Саха (Якутия), на сайте: https://fgss.ykt.ru/laws/Pamyatka_med_org2.doc). В свою очередь, тот факт, что ячейки «код изм [][]» в данном случае не заполнены, говорит о некорректном, с нарушением установленного Порядка, заполнении листков. Пунктом 10 Положения о Фонде социального страхования РФ (далее — Положение), утвержденного постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101, установлено, что выплата пособий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах, независимо от форм собственности осуществляется через бухгалтерии работодателей, ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. В соответствии с п. 18 Положения расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке. Из названных положений нормативных актов следует, что обязанность проверки нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которая производит его выплату. Только при надлежащем исполнении этой обязанности у предприятия возникает право возмещения средств за счет ФСС РФ, а у последнего — обязательство принять выплаченные суммы к зачету. В случае, если неправильно оформленный листок нетрудоспособности не был исправлен, но оплачен работодателем, ФСС РФ может отказать в признании расходов. Право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства РФ, предоставлено страховщику пп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования». Полагаем, что предъявленные работником листки нетрудоспособности, выданные с указанным нарушением Порядка, работодатель оплачивать не должен и ему следует предложить работнику обратиться в медицинское учреждение (в данном случае — поликлинику) для устранения ошибки — внесения кода «02» в ячейки «код изм [][]» соответствующего листка нетрудоспособности, в котором заполнена строка «Дата 1». Данный вывод основан на том, что в данном случае пациент после лечения в стационаре, оставаясь нетрудоспособным, был направлен на наблюдение в поликлинику, где ему был выдан новый листок (продолжение) и одновременно оформлен предыдущий (первичный) больничный для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, что соответствует пунктам 6 и 61 Порядка. То есть врач поликлиники должен был отразить изменение причины нетрудоспособности также в ячейках «код изм [][]» соответствующего листка нетрудоспособности, в котором заполнил строку «Дата 1», но не сделал этого. В то же время, как видно из положений Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», указание на «заболевание» либо «травму» в листке нетрудоспособности не влияет на порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности. Поэтому возможно, что территориальный орган ФСС РФ примет к возмещению указанные листки нетрудоспособности, несмотря на допущенную медицинским учреждением ошибку при заполнении некоторых из них, даже если ошибка не будет исправлена.

Рекомендуем прочесть: Военнослужащие по призыву в чернобыльской зоне льготы

Связь между болезнью и опьянением

Действующим законодательством не урегулирован порядок установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием (Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 N 02-10/07-1843).

Такая связь может быть установлена на основании (Решение Верховного Суда РФ от 27.03.2002 N ГКПИ02-311):

— письменного объяснения работника;

— медицинского заключения, сделанного с соблюдением соответствующей процедуры;

— путем проведения расследования уполномоченными на это органами.

Обратите внимание: указание кода 021 в листке нетрудоспособности однозначно не свидетельствует о получении травмы вследствие алкогольного опьянения.

Если ФСС РФ не представит доказательств, бесспорно свидетельствующих о наличии причинно-следственной связи между получением работником травмы (заболевания) и состоянием опьянения, отказ в зачете расходов суд признает неправомерным (Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27.07.2009 N Ф04-4454/2009(11072-А27-25) по делу N А27-2071/2009).

Больничный код 021

5.1. Нет не могут уволить, это не является основанием для увольнения. А вот снизить оплату больничного работодатель может, для этого он должен сначала взять об’снительную у работника потом издать приказ. У вас есть право обжаловать данный приказ в суде.

12.1. Если Вас избили — обратитесь в СМЭ для фиксации полученных повреждений и установления тяжести причиненного здоровью вреда. В последующем обратитесь с заявлением в полицию о совершенном преступлении, по Вашему заявлению будет проведена проверка в порядке ст.144-145 УПК РФ и вынесено постановление о возбуждении уголовного дела или постановление об отказе в возбуждении уголовного дела.

Возможные заболевания и причины нетрудоспособности

Перечня конкретных заболеваний, попадающих под шифр 01, не существует. Он не требует расшифровки, так как он является общим для многих патологий. Им шифруют простуду, грипп, ОРВИ и т.д. Сотрудник медицинского учреждения имеет право отправить работника организации на больничный с любым заболеванием, но только в том случае, когда болезнь не позволяет человеку выполнять трудовые обязанности на своем рабочем месте.

Кодом 01 шифруются все болезни, кроме тех которые относятся к перечням социально значимых и опасных для окружающих заболеваний.

Как провести больничный лист в 1С Бухгалтерия 8

Если в листке нетрудоспособности указано о нарушениях больничного режима, укажите дату, с которой необходимо снизить процент оплаты. Расчёт суммы начисления по больничному листу программа посчитает автоматически.

Название организации, осуществляющей начисление по больничному листу;
Месяц, в котором осуществляется начисление;
Даты, на которые был оформлен листок нетрудоспособности;
Причину, по которой был открыт больничный лист;
Процент, согласно которому начисляется оплата больничного;
Данные о среднем заработке сотрудника. Если таких данных нет либо они неверны, средний заработок можно скорректировать, вызвав соответствующий документ прямо из окна ввода данных по листку нетрудоспособности;

Как провести больничный лист в 1С 8

Программа «1С:Бухгалтерия 8.3» редакции 3.0 позволяет бухгалтеру начислять пособие сотрудникам по временной нетрудоспособности, которое мы обычно называем «больничным». В этой инструкции мы по шагам рассмотрим как правильно его провести, начислить и рассчитать.

По окончании месяца в 1С необходимо будет ввести документ начисления зарплаты. При его автоматическом заполнении в графе «Отпуска/…» появится общая сумма начисленного пособия. Этот же документ рассчитает и начислит НДФЛ сразу на зарплату и пособие (если последнее облагается НДФЛ).