Инструкция: как получить возмещение по больничным из ФСС

Кто вправе требовать возмещения

Если работодатель является страхователем и в течение месяца оплачивал пособие по временной нетрудоспособности и другие соцплатежи сотрудникам, он вправе запросить возврат больничных из ФСС в 2022 году или уменьшить сумму ежемесячного взноса на ВНиМ на величину оплаченных пособий за средства фонда (ч. 2 ст. 4.6 255-ФЗ от 29.12.2006, п. 2 ст. 431 НК РФ).

Если величина перечисленных соцпособий больше страховых взносов, исчисленных за месяц, то процедура возмещения по больничным листам из ФСС в 2022 такова:

1. Засчитать остаток по превышению в счет оплаты за следующий месяц.
2. Написать заявление в территориальный отдел фонда о денежном возмещении разницы.

Заявление отправляют по форме из письма №02-09-11/04-03-27029 (утв. приказом №951н от 04.12.2009). К заявке прикладывают:

• справку-расчет;
• расшифровку расходов;
• подтверждающие документы.

Подробнее о том, как заполнить заявку на возврат: «Инструкция: оформляем заявление в ФСС на возмещение пособия».

Возмещение расходов ФСС: проводка

В бухгалтерском учете организации должны отразить начисление и возмещение средств по социальным пособиям. Для этого используются проводки:

Дт 20 (25, 26, 44 и др.) / Кт 69.01 – начислены страхвзносы;

Дт 69.01 / Кт 70 – сотруднику начислено пособие за счет ФСС;

Дт 51 / Кт 69.01 – получены деньги от ФСС в счет возмещения недостающих средств.

Полученные от ФСС средства отражаются и в «Расчете по страховым взносам» — по стр. 080 Приложения № 2 к Разделу 1 (п. 10.14 Порядка заполнения РСВ, утв. Приказом ФНС от 18.09.2019 № ММВ-7-11/[email protected]).

Особенности для участников пилотного проекта

Участники пилотного проекта передают документы на оплату соцпособий сразу в Фонд социального страхования. Страхователи заполняют необходимую документацию из приказа №578 от 24.11.2017 (Приложение №1 к приказу). Заявление и листок нетрудоспособности передают в территориальный отдел фонда, а территориальный отдел производит все выплаты самостоятельно. В результате возмещение больничного по беременности и родам из ФСС не требуется — страхователь не совершает расходов на соцпособия.

Какую сумму можно потратить на предупредительные меры

Как и раньше, на предупредительные меры можно потратить не более 20% от суммы взносов в ФСС за предыдущий календарный год за минусом произведенных в том же периоде расходов:

• на выплату пособий по травматизму;
• на оплату отпусков работников (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.

Этот «лимит» может быть увеличен до 30% суммы взносов за предшествующий календарный год (за минусом расходов на выплату пособий и оплату отпусков) при условии, если работодатель направит дополнительный объем средств на санаторно-курортное лечение работников предпенсионного возраста.

При этом появилось важное уточнение. Оно касается страхователей, у которых численность работников не превышает 100 человек, и которые в течение двух предыдущих лет не проводили мероприятий по снижению травматизма и профзаболеваний. Сейчас объем средств на финансовое обеспечение таких страхователей не может превышать сумму взносов в ФСС, подлежащих перечислению в текущем финансовом году.

По новым правилам, объем средств не может превышать сумму взносов, начисленных за текущий год за вычетом произведенных в этом же периоде:

• расходов на выплату пособий по травматизму;
• расходов на оплату отпусков работников (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно (п. 2 Правил № 467н).

Бесплатно заполнить и сдать через интернет 4‑ФСС по действующей форме

Ограничения по возмещению

Компенсация ограничена минимальным и максимальным значениями. Минимум и максимум рассчитываются по каждому отдельному сотруднику за два года, предшествующих страховому случаю. Бухгалтер определяет средний заработок за эти периоды с учетом предельной базы:

• за 2022 — 912 000 рублей;
• за 2022 — 865 000 рублей;
• за 2022 — 815 000 рублей.

Максимальная выплата в 2020-м выплачивается в пределах 1 680 000 рублей (865 000 + 815 000). А за один день болезни компенсируют не больше, чем 2 301,37 руб. (1 680 000 : 730 дн).

Минимальная сумма высчитывается аналогично, за два года. Но значение определяется по минимальному размеру оплаты труда: МРОТ х 24 месяца : 730 дн. В 2022 году минимум за один день — 398,79. Меньше этой суммы не заплатят.

Подробная пошаговая инструкция

Сроки обращения

Срок подачи заявления на выплату для женщины — не позднее 6 месяцев с момента окончания декретного отпуска (узнать о том, чем декрет отличается от больничного по беременности и родам, можно здесь). В течение 10 дней работодатель должен назначить ей пособие и выдать с ближайшей зарплатой. После выдачи денег можно обратиться за возмещением средств.

Работодатель может выбрать иной путь — не запрашивать возмещение средств, а выплатить их «авансом» в счет будущих страховых взносов. При необходимости (если сумма взносов меньше выплаченного пособия) можно запросить возмещение средств частично.

В условиях прямых выплат работодатель должен передать документы в ФСС в течение 5 дней с момента обращения женщины за пособием. Выплата будет произведена не позднее 26-го числа следующего месяца после приема документов.

Какие документы нужны?

Для возмещения средств работодателю требуется предоставить документы по следующему списку:

• заявление на возмещение;
• расчет по страховым взносам;
• справку-расчет о среднем заработке;
• документы, подтверждающие наступление страхового случая;
• расчет суммы пособия.

Перечень документов регулируется Приказом Минздравсоцразвития № 951н от 4.12.2009.

Как заполнить заявление?

Заявление составляется в свободной форме по образцу, установленному территориальным органом ФСС. В нем обязательно должны содержаться следующие сведения:

1. название организации-страхователя;
2. юридический адрес;
3. для ИП — паспортные данные и адрес регистрации по месту жительства;
4. регистрационный номер страхователя;
5. сумму для возмещения.

Порядок составления справки-расчета

Это стандартная справка формы 182н, порядок ее выдачи утверждены Приказом Минтруда России № 182н от 30.04.2013 г. В справке содержатся сведения:

1. Данные о страхователе (Наименование организации, регистрационный номер, код, ИНН/КПП, адрес, телефон).
2. После этого поля заполняется информация о застрахованном лице:
   Ф.И.О.;
3. паспортные данные;
4. адрес;
5. СНИЛС;
6. стаж работы;
7. сумма заработной платы по годам;
8. периоды нетрудоспособности.
9. В конце документа подпись руководителя предприятия и печать.

Дополнительные документы

Расчет по уплаченным взносам требуется лишь в случаях, когда обращаются за возмещением выплат за периоды до 1.01.2017г. Форма расчета устанавливается организацией-страховщиком.

В качестве документа, подтверждающего наступление страхового случая, выступают листки нетрудоспособности, выданные по причине беременности и родов. В других случаях (при возмещении иных пособий) требуются другие документы, список которых указан в Приказе № 951н.

Как подать пакет бумаг?

1. Лично или при помощи законного представителя.
2. При помощи МФЦ.
3. Посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) (без использования электронных носителей).
4. Иным способом, который позволяет передать заявление и документы в электронном виде.

Обращаться за прямой выплатой или возмещением средств имеет право только страхователь (работодатель), застрахованное лицо должно в первую очередь обратиться к нему. Это не зависит от того, пилотный проект используется или обычная схема выплат.

Обратиться самостоятельно застрахованное лицо может лишь при условии, что страхователь прекратил свою деятельность или его невозможно найти, либо в качестве курьера, передающего оформленные страхователем документы.

Межведомственное информационное взаимодействие в целях назначения и выплаты пособий осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг».

В какие сроки и куда переводятся деньги?

Согласно гл. IV Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 N 1012н (ред. от 04.05.2016) «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» единовременное пособие по беременности и родам назначается и выплачивается страхователю (работодателю) в течение 10 дней с даты передачи им заявления и документов в территориальный орган соцстраха.

Деньги от страховщика (ФСС) перечисляются на счёт страхователя в кредитной организации безналично.

Какие документы нужны

В приказе №951н указано, как возместить больничный из ФСС в 2020 году:

1. Определить сумму к возмещению и заполнить расчетные формы.
2. Написать заявление.
3. Передать пакет с документами на возмещение в фонд.

Перечень сопроводительной документации приведен в приказе №951н и методических рекомендациях фонда. Собрали все в одну таблицу:

Проверка здоровья работников-«вредников»

Как известно, страхователи могут направить часть текущих взносов на страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на мероприятия, направленные на предупреждение травматизма и профзаболеваний. Полный перечень мероприятий, расходы на которые финансируются за счет страховых взносов «на травматизм», приведен в пункте 3 Правил № 467н. По действующим правилам в этот список, помимо прочего, входит спецоценка условий труда; обучение по охране труда; санаторно-курортное лечение; проведение медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
Пройти обучение и получить удостоверение специалиста по охране труда Подать заявку

Согласно комментируемому приказу, теперь за счет взносов «на травматизм» будут финансироваться также расходы работодателя на приобретение приборов, устройств, оборудования, сервисов, систем, предназначенных для мониторинга на рабочем месте состояния здоровья работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами (подп. «о» п. 3 Правил № 467н).

Сроки проверки документов

Инструкция, как вернуть больничные из ФСС в 2022:

• рассчитать средства для возврата;
• заполнить заявку, справку и расшифровку;
• подать бумаги в фонд;
• дождаться результатов проверки;
• получить средства.

Документацию проверяют в течение 10 дней (ч. 3 ст. 4.6 255-ФЗ). Если у специалиста возникнут вопросы по расчетам, он вправе организовать камеральную проверку (ч. 4 ст. 4.6 255-ФЗ). В таком случае деньги придут только после положительного результата контроля и не раньше чем через 2—3 месяца.

Срок возмещения расходов ФСС

Подать заявление страхователь может в любой момент. Период рассмотрения заявления специалистами Соцстраха ограничен. Фонду на перечисление средств дается 10 календарных дней с момента представления полного комплекта документов (ч. 3 ст. 4.6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Однако ФСС может принять решение и быстрее.

Срок может быть продлен, если специалисты Фонда решат провести камеральную или выездную проверку. В этих случаях решение должно быть принято после подведения итогов проверки (ч. 4 ст. 4.6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). При этом длительность проверки не должна превышать 3 и 2 месяцев соответственно (ч. 1 ст. 4.7 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, п.2 ст.26.15, п.9 ст.26.16 закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).